经济是急症针灸的又一大特点。

日益增长的医疗费用已经成为不少国家政府和患者的沉重负担。

急症救治是其中一笔重要的支出。

针灸治疗无论从节约药品资源还是节省医疗开支都有其它疗法难以替代的作用。

(三)适应范围广泛极少副作用

据统计，在目前300余种针灸适应病症中，急症占百种以上，遍及内、外、妇、儿及五官等各科。

应用如此简单的刺法和灸法却能有效地救治这么多急性病症，确为其他疗法所不及。

适应范围的广泛还表现在，针灸既可以单独治疗急症，如急性细菌性痢疾、急性黄疸型肝炎等；也可以以针灸为主，配合其他中医或西医的疗法，如胆石病等；还可以针灸为辅，以其他疗法为主，如急性弥漫性腹膜炎、急性心肌梗死等。

随着人们对急症针灸救治规律的进一步认识，针灸的各种变革方法（如电针、穴位注射、穴位激光照射等）日益增多，针灸治疗的急性病种还在不断增加之中。

目前临床上应用于治疗急性病症的化学合成药物几乎都存在严重程度不同的毒副作用，中药尽管好一点但其中不少也有一定的不良反应。

药源性疾病已对人类构成越来越大的威胁。

药物的短处正好是针灸之长，一般而言，只要正确掌握其操作方法，针灸极少产生毒副作用。

1997年11月美国国立卫生研究院召开的针灸听证会上将这一条作为向世界推广针灸医学的重要依据在之一。

减少和避免治疗过程中的毒副作用，对处于急症状态的患者来说，其意义是不言而喻的。

(四)用以预防急症

急症病势急重，对机体戕害明显，病人遭受痛苦较大。

因此预防急症的发生，历来是急症防治学中重要的内容。

应用针灸预防急症，也是针灸疗法的一大特点。

早在唐代就明确地记载了以灸法预防恶性疟疾的经验：“凡人吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也”（《备急千金要方?卷二十九》）。

明代《针灸大成》也提到灸防中风。

建国后的一系列工作，进一步证实了针灸确实可以预防急症。

在临床上，五十年代末就有人通过2000余例观察，发现针灸对小儿急性脊髓灰质炎具有一定预防作用；在动物实验上，电针或穴位注射动物某些穴位后，该组动物放血后血压下降程度，停止放血后血压回升速度及存活率均较对照组为高，表明针灸对动物休克的发生，具有某种预防作用。

另外，一些机理研究的实验中也观察到，

针灸能增强细胞及体液免疫作用。

特别是针灸能促使抗体的产生提早或在血液中维持的时间延长，且可令长期降低的抗体增多，效价增高。

这为针灸可以预防急性传染病，提供了理论依据。

尽管针灸疗法在急症救治中具有上述重要特点，但目前还存在一些问题值得引起针灸界及关心这门学科的人们重视。

主要表现在以下四个方面：

1．在不少治之有效的急性病症中，针灸疗法尚未列入常规措施。

其原因是多方面的。

一种是对古往今来大量的这方面的临床实践有待全面的、系统的、客观的总结，以作出科学的评价，同时，针灸防治急症还需要进一步积累和探索，使治疗方法更趋完善，治疗效果更为提高。

当前的一个首要任务是，如何进一步加强急症针灸的标准化、规范化研究。

天津中医学院的石学敏教授，在针灸治疗急性脑血管病上从大量实践中所总结出的量化方案，应该说具有表率作用。

作者撰写本书即是一个尝试。

这有后面还将提到。

2．对针灸在急症救治中的确切作用于应有一个科学的认识。

如上所述，针灸的作用主要在于调动机体本身的抗病能力。

由于急性病症症情复杂严重，变化多端，常可超出机体本身调节范围。

在这种情况下，仅仅依靠单一的针灸往往不能奏效，或者只能对某一症侯有效，或者只能在某一阶段有效，而必须积极配合中医或西医的救治之法。

所以，我们既要充分评价针灸在急症救治中的作用，又要防止“万病一针”的偏向。

3．急症针灸防治机理有待进一步阐明。

因为机理的阐明，将会对急症针灸的治疗效果的提高和范围的扩大带来新的突破。

虽然已经作了不少工作，但仍是薄弱环节。

迄今为止，急症针灸，其理论依据，主要是形成于《内经》的传统针灸经络理论，在方法上，很大程度依然古代和现代医家长期大量的经验积累。

要提高针灸在急症救治中的地位，充分发挥针灸所长，这显然是关键之一。

这需要针灸工作者团结有志于此的各门学科工作者共同做出努力。

刺血法和火针法禁忌

一、刺血法禁忌

刺血疗法是一种损伤性的穴位刺激治疗方法，主要包括三棱针和皮肤针刺血，临床上尚有用小眉刀或手术刀刺血。

为了避免意外事故的发生，应严格注意下列点。

（一）、熟悉刺血禁忌症

刺血的禁忌症，在《内经》中已经初步提出，如《灵枢?血络论》云：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆”，又如“其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言”(《灵枢?经脉》)，表明气血虚弱体质差者，不宜刺血，否则易引起虚脱。

目前一般认为有以下情况，不宜施行用三棱针、小眉刀或手术刀放血的刺血疗法。

1、贫血、低血糖、有血液病或出血倾向者。

2、肝肾或心脏有严重疾患、有出血性疾病不用本法；孕妇、年老体弱者宜慎用。

（二）、针具和刺血部位必须严格消毒，以防引起感染。

三棱针须放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120℃高温下，保持15min以上。

每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。

不宜用高压或煮沸消毒的皮肤针针具、手术刀等，可用75％酒精浸泡20～30min。

目前，临床正在逐步推广一次性无菌三棱针和皮肤针，应是方向。

刺血的穴位，消毒应严格。

可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再以75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

（三）、刺血前，要对患者做好解释工作，消除对放血的顾虑，以免引起患者紧张，发生晕针等意外事故。

刺血引起的晕针，与一般毫针刺所致类似：轻者：头昏、眼花、恶心、眩晕；重者，可有脸色苍白、脉搏微细、汗出肢凉、血压下降，甚者失去知觉。

其处理方法亦同：应立即停止继续治疗。

轻者令患者平卧，双脚抬高，喝点温开水即可；重者可用艾条熏灸百会穴，或针刺人中、涌泉等。

（四）、刺血时必须注意操作方法，刺络时，下手不可过猛，恰当掌握出血量，防止伤及其它组织。

关于出血量多少问题，古籍记载不一，有多有少。

主张少者，如《素问?玉版论要》云：“夏刺络俞，见血而止”，似指微量；后世医书，有“出血如豆”之说，量亦不多。

而《内经》屡见载有“血变而止”，意为血色由紫变红，血量显然较前为多。

宋代楼全善治疗喉痹出血量达半盏，而金元?张子和在《儒门事亲》中所述的刺血量多用升、斗、杯、盏计量，虽然古今计量不同，但还是较大的。

那么究竟以多少为宜，我们认为应该因病而异，因人而异，因针具而异。

（五）、刺血一般是指刺破静脉出血，切忌刺中动脉，故在有动脉分布部位刺络时，极宜谨慎。

临床上已发生因三棱针刺血不当，刺破较大的血管造成出血不止。

二、火针法，古称焠刺、燔刺，是用特制针具烧红后刺入腧穴或特定部位以治疗疾病的一种方法。

此法始见于《灵枢?官针》：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。

使用本法要重视以下注意事项。

（一）、治疗前宜检查针具，发现有剥蚀现象的不宜再用。

（二）、火针刺激强烈，体质虚弱者、小儿及孕妇应慎用或不用；某些易发生意外事故的部位如胸背部、颈项部等应慎用。

（三）、熟悉穴区解剖，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。

（四）、烧针是使用火针的关键步骤，在使用火针前，必须把针烧红才能针刺。

（五）、根据病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅情况正确掌握

针刺深度。

一般而言，四肢、腰腹针刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深。

主要应据病变深浅为准，以针芒达到或接近为度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。

火针一般间隔3～6天治疗一次，病程按病情、体质而定。

（六）、面部慎用火针，因火针刺后有可能留下较小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火针。

（七）、针后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。
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